Επιλογή Ζωής 3

57 Τι είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου και πώς προκαλείται Έμφραγμα αποκαλούμε τη διακοπή (συνήθως απότομη και αιφνίδια, αλλά όχι πάντα) της παροχής αίματος σε ένα τμήμα του μυοκαρδίου. Η διακο- πή αυτή καταλήγει στην καταστροφή του συγκεκριμένου τμήματος, καθι- στώντας το μη λειτουργικό, ανίκανο δηλαδή να συμβάλει στη συστολή της καρδιάς και την επακόλουθη εξώθηση αίματος στα διάφορα όργανα. Η διακοπή της παροχής αίματος σε ένα τμήμα του μυοκαρδίου προκαλείται από την αιφνίδια απόφραξη μιας στεφανιαίας αρτηρίας. Η από- φραξη με τη σειρά της προκαλείται από την ταχεία δημιουργία θρόμβου πάνω σε μία αθη- ρωματική πλάκα που προϋπάρχει. Η θρομβωτική διαδικασία πυροδοτείται από την τυχαία ρήξη (σπάσιμο ή διάβρωση) της κάψας της αθηρωμα- τικής πλάκας, που ενεργοποιεί τα αιμοπετάλια και καταλήγει σύντομα στη δημιουργία απο- φράσσοντος θρόμβου. Είναι η ίδια διαδικασία που χρησιμοποιεί ο οργανισμός για να κλείσει μια μικρή εξωτερική αιμορραγία από τραυματισμό, με τη δημιουργία ενός θρόμβου πάνω στο τραύμα. Στην περίπτω- ση, όμως, του εσωτερικού τραύματος μέσα στην στεφανιαία αρτηρία, αυτή η δράση του οργανι- σμού καταλήγει σε μια πολύ αρνητική συνέπεια, αφού μαζί με το τοιχωματικό τραύμα αποφράσ- σει και την ίδια την αρτηρία με αποτέλεσμα τη διακοπή της αιμάτωσης από τη συγκεκριμένη αρτηρία. Η κατάργηση της στεφανιαίας κυκλο- φορίας και επομένως η έλλειψη παροχής οξυ- γόνου στο τμήμα του μυοκαρδίου που άρδευε η φραγμένη αρτηρία, καταλήγει σε διάστημα 2-3 ωρών περίπου στη νέκρωση του συγκεκριμένου τμήματος. Στη συνέχεια, ο οργανισμός προσπαθεί να δι- ορθώσει το λάθος του εκλύοντας θρομβολυτικές ουσίες με τις οποίες προσπαθεί να διαλύσει τον αποφράσσοντα θρόμβο και να αποκαταστήσει την αιμάτωση. Αν το πετύχει έστω και λίγο, με ένα μικρό άνοιγμα που αφήνει να περνά αίμα, έχουμε μεγάλο πλεονέκτημα για απο- τελεσματική θεραπεία και περισσότε- ρο πολύτιμο χρόνο για να την εφαρ- μόσουμε. Συμπτώματα - Πώς θα καταλάβουμε το έμφραγμα του μυοκαρδίου Στις μισές περιπτώσεις το έμφραγ- μα εισβάλλει εν αιθρία με έντονο πό- νο στο στήθος χωρίς την παραμικρή προειδοποίηση και χωρίς να υπάρχει κανένα προηγούμενο ιστορικό. Ο πόνος μπορεί να έχει τα χαρακτηριστικά σφιξίματος ή καψίματος και να αντανακλά στη ρίζα του λαιμού, στο αριστερό άνω άκρο και στους ώμους. Σε σπάνιες περιπτώ- σεις αντανακλά στο λωβίο του αριστερού αυτιού. Άλλοτε ο πόνος μπορεί να εντοπίζεται κυρίως στο επιγάστριο. Αν και τις περισσότερες φορές η αίσθηση του προκάρδιου ενοχλήματος είναι πολύ έντονη έως αφόρητη, μερικές φορές έχει ήπια ένταση και είναι δυνατόν να υποτιμηθεί ή και να περάσει απαρατήρητη. Σε ορισμένες περι- ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΤΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ Προκάρδιο άλγος (αίσθηση πόνου, σφιξίματος, πίεσης) Πόνος στον αυχένα, τους ώμους, στην ωμοπλάτη Βήχας, προβλήματα αναπνοής Εφίδρωση Ζαλάδα Ωχρότητα δέρματος Καρδιακές αρρυθμίες Ναυτία, έμετος Αντώνης Βραχάτης Κλινικός και επεμβατικός καρδιολόγος, πρώην Διευθυντής Καρδιολογίας στο ΕΣΥ