Επιλογή Ζωής 3

60 Ποιες είναι οι συνέπειες για την υγεία μετά από μία εμφραγματική προσβολή  Οι συνέπειες μετά από ένα οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου ποικίλλουν σε σοβαρότητα και μπο- ρεί να εμφανιστούν αμέσως μετά την εισβολή ή αργότερα. Στις άμεσες επιπλοκές ανήκουν οι επικίνδυνες για τη ζωή αρρυθμίες και η εγκατάσταση οξείας καρδιακής ανεπάρκειας που θα εκδηλωθεί ως καρ- διογενές σοκ ή πνευμονικό οίδημα. Δυστυχώς, ένα σημαντικό ποσοστό –περί το 20%– καταλήγει νω- ρίς μετά την εισβολή του επεισοδίου, μην έχοντας προλάβει καν να φτάσει στο νοσοκομείο. Οι καθυστερημένες συνέπειες εξαρτώνται από το μέγεθος της πληγείσας μυοκαρδιακής περιοχής και από την κατάσταση της υπεύθυνης αποφράξε- ως. Έτσι, αν είναι μεγάλο το μυοκαρδιακό τμήμα που είναι πια εκτός λειτουργίας, είναι πιθανή η εμφάνιση χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Αν η απόφραξη της αρτηρίας απελευθερωθεί εν μέρει, ενδέχεται το μερικώς διασωθέν μυοκαρδιακό τμή- μα να ισχαιμεί (να δέχεται λιγότερο αίμα από όσο χρειάζεται) και να προκληθεί στηθάγχη. Σε μερικές περιπτώσεις ποσοστό από το πληγέν μυοκάρδιο δεν καταστρέφεται τελείως, αλλά μεταπίπτει σε μία κατάσταση «χειμερίας νάρκης». Αυτό το τμήμα του μυοκαρδίου είναι δυνατόν να λειτουργήσει ξανά, αν αποκατασταθεί η αιμάτωσή του (με αγγει- οπλαστική, δηλαδή «μπαλονάκι» ή στεντ ή αορτο- στεφανιαία παράκαμψη, δηλαδή «bypass»).  Γενικά, το μέγεθος του μυοκαρδίου που πλήττε- ται, εξαρτάται ανάλογα από την όσο κεντρικότερη θέση της απόφραξης στην αρτηρία, αλλά και την ταχύτητα με την οποία ολοκληρώνεται αυτή η απόφραξη και αντιστρόφως ανάλογα από το μέγε- θος της στένωσης που είχε προκαλέσει η αθηρω- ματική πλάκα πριν υποστεί ρήξη.  Η περισσότερο ή λιγότερο καταστροφική πορεία μετά το έμφραγμα επηρεάζεται σημαντικά από το είδος και την ταχύτητα της ιατρικής βοήθειας. Οι ομάδες υψηλού κινδύνου Τα άτομα που κινδυνεύουν περισσότερο να παρουσιάσουν έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι οι παχύσαρκοι, οι υπερτασικοί, όσοι έχουν αυ- ξημένη χοληστερίνη, όσοι είναι αγχωτικοί και εργάζονται κάτω από μεγάλη πίεση, οι καπνιστές, όσοι κάνουν καθιστική ζωή και τα άτομα που κα- ταναλώνουν μεγάλες ποσότητες αλκοόλ. Επιπλέον, έχει παρατηρηθεί πως η στεφανιαία νόσος –η οποία αποτελεί εκφυλιστική ασθένεια– είναι πιθανότερο να εμφανιστεί όσο αυξάνεται η ηλικία. Μπορεί τα τελευταία χρόνια, λόγω της καθιστικής ζωής, της κακής διατροφής και του άγχους να χάνουν τη ζωή τους λόγω εμφράγμα- τος και άνθρωποι μικρότερης ηλικίας, όπως 35 ή 40 ετών, ωστόσο, αυτό το φαινόμενο παρουσιά- ζεται συχνότερα σε άτομα άνω των 65 ετών. Και μην ξεχνάμε, ότι τις μεγαλύτερες πιθανότητες για έμφραγμα, τις έχουν οι άντρες παρά οι γυναίκες. ΑΦΙΕΡΩΜΑ “ Η εισαγωγή των ασθενών σε μονάδες εντατικής θεραπείας μειώνει τη θνητότητα κατά 30%. Η θεραπεία στην αρχική φάση είναι στην κυριολεξία μια αναμέτρηση με τον χρόνο, μια μάχη για τη διάσωση του ασθενούς από τις θανατηφόρες αρρυθμίες και του μυοκαρδίου από την επερχόμενη καταστροφή... ”