Επιλογή Ζωής 3

63 Έτσι, αν οι συνθήκες δεν επιτρέπουν την εφαρ- μογή αγγειοπλαστικής μέσα στο πρώτο 2-3ωρο, επιλέγεται η θρομβόλυση, μια μέθοδος ταχεία και εύκολα εφαρμόσιμη, αν και τα ποσοστά επιτυχούς διάνοιξης της φραγμένης αρτηρίας είναι μικρότε- ρα (επιτυχία περί το 60%). Αν χαθεί το πολύτιμο πρώτο 3ωρο, τότε η αγγειοπλαστική έχει και πάλι ένδειξη μέσα στο πρώτο 12ωρο, αλλά η ωφέλεια θα είναι στις περισσότερες περιπτώσεις μικρότερη. Ωστόσο εξακολουθεί να υπάρχει σημαντική ωφέ- λεια, καθώς έχει αποδειχτεί πως ασκεί προστατευ- τική δράση στην καρδιά από μη επιθυμητές ανατο- μικές μεταβολές (τη λεγόμενη επαναδιαμόρφωση) και καθώς αιματώνονται σωστά τα τυχόν διασω- θέντα τμήματα από τους αντιρροπιστικούς μηχα- νισμούς (δημιουργία παράπλευρης κυκλοφορίας). Η θρομβόλυση δεν προτιμάται μετά το 3ωρο γιατί συνοδεύεται από μικρότερη αποτελεσματικότητα και μεγαλύτερη θνητότητα. • Χρόνια φάση Η θεραπεία στη χρόνια φάση μετά από ένα έμ- φραγμα έχει διπλό κύριο στόχο, ήτοι την υποστή- ριξη του «τραυματισμένου μυοκαρδίου» και την πρόληψη από μία νέα προσβολή. Αν και δεν υπάρ- χουν διαθέσιμες 100% αποτελεσματικές λύσεις, η συστηματική παρακολούθηση του εμφραγματία έχει πολλά να προσφέρει και βελτιώνει δραστικά το προσδόκιμο επιβίωσης (δηλαδή τα χρόνια που θα ζήσει) πολύ περισσότερο μάλιστα από άλλες επιθετικές θεραπείες, όπως ή αγγειοπλαστική και το bypass. Ανά περίπτωση, στο επίκεντρο της θεραπείας βρίσκεται η χορήγηση αντιαιμοπεταλιακών και καρδιοπροστατευτικών φαρμάκων. Φάρμακα επί- σης θα χρειαστούν σε πολλές περιπτώσεις ρύθμι- σης της αρτηριακής πίεσης και έλεγχου των λιπιδί- ων του αίματος (χοληστερίνης και τριγλυκεριδίων). Τα παραπάνω πρέπει να συμπληρωθούν με την απολύτως απαραίτητη διακοπή του καπνίσματος, την υιοθέτηση κατάλληλων διατροφικών συνηθει- ών και την εγκατάλειψη του καθιστικού τρόπου ζωής, επιλέγοντας ήπιους τρόπους άσκησης (όπως βάδισμα ή κολύμπι για 30 λεπτά ημερησίως). ■ Πάθαμε έμφραγμα του μυοκαρδίου, επιστρέ- ψαμε στο σπίτι μετά από νοσηλεία και τώρα; Θα είναι η ζωή μας όπως παλιά, ποιοι περιορισμοί υπάρχουν, θα μπορέσουμε να επιστρέψουμε στη δουλειά; Αυτά είναι μερικά μόνο από τα ερωτή- ματα που μας απασχολούν αφού ξεπεράσαμε με επιτυχία ένα καρδιακό επεισόδιο. Η απάντηση δεν μπορεί να είναι μονολεκτική. Εξαρτάται από αρκετούς παράγοντες, μεταξύ των οποίων και το μέγεθος της καρδιακής βλάβης. Ωστόσο, με τη σωστή καθοδήγηση από τον γιατρό και ακολου- θώντας πιστά τις συμβουλές του, το πιθανότερο είναι πως η ζωή μπορεί να είναι καλύτερη και πιο ποιοτική σε σχέση με πριν. Όταν θα επιστρέ- ψουμε στο σπίτι, είναι πολύ πιθανό να νιώθουμε ότι τίποτε δεν είναι όπως πριν. Στην αρχή μπορεί να νιώθουμε πιο κουρασμένοι, φοβισμένοι για το αύριο ή να πιστεύουμε ότι δεν θα μπορέσουμε να αντεπεξέλθουμε στις υποχρεώσεις μας. Δεν χρειάζεται να μας πιάνει πανικός. Τα δύσκολα πέρασαν. Με τη δέουσα προσοχή, μπορούμε να έχουμε μία φυσιολογική ζωή. Σε γενικές γραμμές και ανάλογα βέβαια με τη σοβαρότητα του επεισοδίου, το μέγεθος της βλά- βης, αλλά και την ακολουθούμενη θεραπεία, οι καρδιολόγοι συνιστούν μετά από κάποιο εύλογο διάστημα, τακτική φυσική δραστηριότητα η οποία μπορεί να αυξάνεται σταδιακά. Το περπά- τημα είναι ίσως ο πιο ευχάριστος και ο πιο ανώ- δυνος τρόπος για να βοηθήσουμε την καρδιά μας να δυναμώσει. Όσον αφορά την επιστροφή στην εργασία, συνίσταται να γίνεται μετά από κάποιο διάστημα, με την προϋπόθεση ότι έχουμε αφήσει στην άκρη το άγχος και την πίεση. Το ιδανικό, σύμφωνα με τους ειδικούς, είναι η επαναφορά στη δουλειά να γίνεται σταδιακά. Το πόσο μπορεί να γίνει αυτό στην πράξη, είναι ένα άλλο θέμα… Αναφορικά με το σεξ, είναι βέβαιο ότι θα μας απασχολήσει το επόμενο διάστημα μετά το έμ- φραγμα. Μία λεπτομερής συζήτηση με τον γιατρό σίγουρα θα λύσει τυχόν ερωτήματα, καθώς ο κάθε άνθρωπος και η κάθε περίπτωση είναι ξεχωριστή. Η ζωή μετά το έμφραγμα